牛皮癣是一种常见的自体免疫性疾病，会导致皮肤角质化增厚、色素脱失、红斑、鳞屑等症状。诊断牛皮癣需要进行多种检查，以下是详细的回答：
第一步：皮肤检查
皮肤检查是最基础、也是最常用的诊断手段，可以通过良好的皮肤检查技巧来诊断牛皮癣。在进行皮肤检查时，医生需要观察患者皮肤周围有无典型的银屑病斑，这些斑点通常是红色的或粉红色的，其表面具有银白色的鳞屑覆盖。除了观察皮肤病变外，医生还需要注意患者的指甲状况，因为大约有50%左右的牛皮癣患者存在指甲损害。
第二步：皮肤活检
如果患者表现出非典型症状或表现不典型，则可能需要进行皮肤活检以确认诊断。皮肤活检是一种简单、痛苦小的操作，通过取皮肤组织样本进行组织学检查，以确定有无牛皮癣性病变。活检的病理变化特征为表皮下的角化紊乱、角质匮乏、皮肤上皮瘤样增生、表皮下淋巴细胞浸润和上皮下毛细血管扩张等。
第三步：生物学检查
现代医学技术日新月异，可以通过多种生物学检查方法辅助诊断牛皮癣。比如，可以进行血液/尿液/组织液的芝华士反应（Ausziehertest/Wassermann's test），以便发现抗质内含物是不是存在。另外，还可以进行免疫组化检查，检测患者血中的抗自身抗体，作为诊断牛皮癣的一个重要指标。
总之，对于牛皮癣这种常见的皮肤病，医生们需要观察患者的皮肤症状及指甲的表现，同时结合皮肤活检和生物学检查来进行全面诊断。基于不同阶段的病情及其他身体状况，可能需要进行不同的检查手段，但以上三个诊断方式是最常用和有效的方法。如果早期诊断和积极治疗，可以取得更好的临床效果，缓解症状、改善预后。
